Лекарственная аллергия, общая информация
Согласно статистическим данным, в 5% всех назначений лекарственных средств развиваются нежелательные реакции, а у больных, леченных стационарно, - даже в 30%. Для отдельных препаратов эта величина составляет около 5%, а в отношении реакций, опасных для жизни,- около 0,4%, число смертельных случаев - около 0,17%. При аналогичных исследованиях в Швейцарии получены данные о лекарственных осложнениях: в условиях амбулаторного лечения - 6,9%, а при стационарном- 13,7-17,8%; на долю аллергических реакций приходится 6-25% случаев. Нежелательные действия лекарственных средств приобретают возрастающее значение. В больших клиниках у 15% всех больных отмечают побочные реакции медикаментов, наиболее часто наблюдают лекарственную аллергию (приблизительно в 25% случаев).
Различают следующие виды нежелательных действий лекарственных средств.
1. Интоксикация. Симптоматика при этом непосредственно связана с фармакологическими свойствами препарата. Интоксикация может развиться вследствие передозировки или непереносимости терапевтической дозы.
2. Побочное действие, обусловленное фармакологически, однако нежелательное (например, седативное влияние многих антигистаминных препаратов или лейкопения, вызванная цитостатиками).
3. Парадоксальный эффект, в частности, состояние возбуждения при назначении барбитуратов.
4. Вторичное действие, например, реакция Яриша-Геркогеймера при массивном высвобождении эндотоксинов, а также дисбактериоз кишечника или микозы, развивающиеся при антибиотикотерапии.
5. Реакции, возникающие при неправильном введении препарата, например эмболотоксические после инъекции депо-препаратов пенициллина.
6. Псевдоаллергические реакции.
7. Аллергические реакции, основанные на взаимодействии лекарственного препарата с антителами или с сенсибилизированными лимфоцитами; развиваются после предшествующего периода сенсибилизации.
Аллергические реакции имеют ряд очень важных особенностей, отличающих их от других перечисленных видов нежелательных действий лекарств:
- отсутствие связей с фармакологическими свойствами препарата; один и тот же медикамент способен вызвать разнообразные явления, и, наоборот - различные средства могут обусловить одинаковые симптомы;
- обычно лекарственное средство вначале не приводит к развитию аллергических реакций; период сенсибилизации составляет не менее 6-7 дней; это не относится к тем случаям, когда имеется перекрестная сенсибилизация;
- на фоне сенсибилизации часто даже незначительное количество вещества (порядка нескольких микрограммов) может вызвать аллергическую реакцию.
Дифференциальная диагностика лекарственных аллергий часто бывает весьма трудной (например, синдром Уанье). Дело в том, что многие медикаменты способны неспецифически активировать эффекторные механизмы аллергии. Примером могут служить рентгеноконтрастные средства.
Читать далее Патогенез лекарственной аллергии
Различают следующие виды нежелательных действий лекарственных средств.
1. Интоксикация. Симптоматика при этом непосредственно связана с фармакологическими свойствами препарата. Интоксикация может развиться вследствие передозировки или непереносимости терапевтической дозы.
2. Побочное действие, обусловленное фармакологически, однако нежелательное (например, седативное влияние многих антигистаминных препаратов или лейкопения, вызванная цитостатиками).
3. Парадоксальный эффект, в частности, состояние возбуждения при назначении барбитуратов.
4. Вторичное действие, например, реакция Яриша-Геркогеймера при массивном высвобождении эндотоксинов, а также дисбактериоз кишечника или микозы, развивающиеся при антибиотикотерапии.
5. Реакции, возникающие при неправильном введении препарата, например эмболотоксические после инъекции депо-препаратов пенициллина.
6. Псевдоаллергические реакции.
7. Аллергические реакции, основанные на взаимодействии лекарственного препарата с антителами или с сенсибилизированными лимфоцитами; развиваются после предшествующего периода сенсибилизации.
Аллергические реакции имеют ряд очень важных особенностей, отличающих их от других перечисленных видов нежелательных действий лекарств:
- отсутствие связей с фармакологическими свойствами препарата; один и тот же медикамент способен вызвать разнообразные явления, и, наоборот - различные средства могут обусловить одинаковые симптомы;
- обычно лекарственное средство вначале не приводит к развитию аллергических реакций; период сенсибилизации составляет не менее 6-7 дней; это не относится к тем случаям, когда имеется перекрестная сенсибилизация;
- на фоне сенсибилизации часто даже незначительное количество вещества (порядка нескольких микрограммов) может вызвать аллергическую реакцию.
Дифференциальная диагностика лекарственных аллергий часто бывает весьма трудной (например, синдром Уанье). Дело в том, что многие медикаменты способны неспецифически активировать эффекторные механизмы аллергии. Примером могут служить рентгеноконтрастные средства.
Читать далее Патогенез лекарственной аллергии