Гипофиз, анатомо-физиологические сведения


Надо сказать, что заболевания гипофиза, особенно у детей, у которых они, правда, встречаются редко, изучены явно недостаточно.

Приведем некоторые данные об анатомии и физиологии гипофиза у детей.

Благодаря расположению в углублении турецкого седла гипофиз оказывается хорошо защищенным. Вес его у взрослого при величине с небольшой боб не превышает 0,5-0,8 г. В клинической практике о размерах гипофиза судят по размеру турецкого седла, который меняется с возрастом. Так, при рождении он составляет в среднем 2,5х3 мм, в возрасте 1 года - 4х5 мм. Постепенно турецкое седло увеличивается и к совершеннолетию достигает предельной величины 10х15 мм.

В гипофизе различают переднюю, среднюю и заднюю доли. Первые две называют аденогипофизом, последнюю, состоящую из нервных элементов, - нейрогипофизом. К передней доле прилегает ножка гипофиза.

Гистологическое строение гипофиза сложное. Передняя доля состоит главным образом из железистых хромофобных клеток, которые служат источником образования хромофильных клеток (больше эозинофильных и оксифильных и меньше - базофильных). Средняя доля состоит в основном из базофильных клеток. Задняя доля и ножка гипофиза образованы элементами нервных волокон и питуицидов.
 
Крайне сложна иннервация гипофиза, связанная с гипоталамической областью и с симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла.

Кровоснабжение передней доли гипофиза осуществляется через верхнюю гипофизарную артерию, отходящую от виллизиева круга, кровоснабжение задней и средней доли - через нижние гипофизарные артерии.

Гипофиз выделяет в кровь самые различные гормоны. Передняя доля гипофиза выделяет соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны, имеющие для организма различное значение.

Гормон роста - соматотропный гормон (СТГ) был выделен у животных Эвансом и Симпсом в 1945 г. В 1948 г. гормон роста животных получили в кристаллическом виде. Гормон роста человека выделен в кристаллическом виде лишь в 1956-1958 гг.

В настоящее время свойства СТГ изучены довольно полно. Установлено, что он образуется в ацидофильных клетках передней доли гипофиза, причем нет большого различия в содержании СТГ в гипофизах детей и взрослых.

Гормон роста обладает видовой специфичностью и оказывает выраженное влияние на обменные процессы.

В химическом отношении гормон роста представляет собой белок и обладает выраженной антигенной специфичностью. Он оказывает большое влияние на белковый обмен, ускоряя синтетические процессы. Анаболическое действие гормона подтверждено рядом исследователей, однако С. М. Лейтес, А. Е. Рабкина и др. показали, что оно проявляется лишь при нормальной функции инсулярного аппарата, глюкокортикоидной активности коры надпочечников и щитовидной железы.

Гормон роста влияет на углеводный обмен. Гиперпродукция СТГ способствует развитию сахарного диабета. Результаты экспериментов с введением больших доз гормона роста животным позволили даже рассматривать его как основной диабетогенный гормон гипофиза.

При изучении влияния введения больших доз гормона роста человека на углеводный обмен установлено, что этот гормон снижает использование глюкозы тканями на периферии. По данным Кампбела, гормон роста вызывает первичную активацию инсулярного аппарата и при длительном введении истощает бета-клеточный аппарат поджелудочной железы.

По наблюдениям отечественных исследователей, под влиянием гормона роста увеличивается содержание гликогена в печени интактных животных. При низком содержании гликогена введение СТГ вызывает его повышение, а при нормальном или повышенном изменений под влиянием СТГ не происходит. С. М. Лейтес, Н. П. Смирнов связывают диабетогенный эффект гормона роста с его влиянием на бета-липопротеиновый ингибитор гексокиназной реакции и активирующим влиянием на инсулиназу печени.
 
Данные экспериментальных исследований и клинических наблюдений указывают, что механизм влияния СТГ на углеводный обмен чрезвычайно сложен.

Гормон роста влияет также и на жировой обмен, способствуя быстрой мобилизации жира из жировых депо и повышению содержания в крови кетоновых тел. Однако работами последних лет установлено, что и другие гормоны гипофиза оказывают подобное же действие и влияние СТГ на жировой обмен не является специфичным.

Введение соматотропного гормона обусловливает усиленную задержку в организме азота и фосфора, что выявляется снижением азота мочевины крови и азота, экскретируемого с мочой. Человеческий гормон роста вызывает также задержку внеклеточной воды, натрия, калия. Влияние СТГ на обмен кальция изучено еще недостаточно, но, по некоторым данным, при введении соматотропина выделение с мочой кальция повышается.

Соматотропный гормон является одним из основных стимуляторов роста, обусловливая свое влияние на уровне тканей. Он стимулирует рост хрящевых клеток, остеогенез и образование новых капилляров.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) представляет собой полипептид, в состав которого входит 39 аминокислот. В 100 мл плазмы содержится до 40 единиц АКТГ (определение по методу Сайерса в модификации Эскина).

АКТГ стимулирует секрецию глюкокортикоидов и андрогенных кетостероидов. Действие его на кору надпочечников сложно и весьма разнообразно. Установлено, что АКТГ может влиять на процессы биосинтеза и способствовать выделению различных фракций стероидных гормонов. Следовательно, АКТГ оказывает влияние через гормоны коры надпочечника. Так, АКТГ влияет на углеводный обмен путем усиления глюконеогенеза.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вызывает рост фолликулов яичника, способствует образованию в нем эстрогенов и влияет на сперматогенез в семенниках. Выделение ФСГ зависит от пола и возраста. У девочки до периода полового созревания суточное выделение ФСГ составляет 2,4-3,7 ME; с возрастом оно резко возрастает и зависит от фазы менструального цикла. У мужчин это количество постоянно и равно 4,19 ME.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает овуляцию, способствует образованию желтого тела в яичнике,, стимулирует интерстициальные клетки Лейдига и выработку андрогенов в семеннике, рост семенных пузырьков и предстательной железы.

Лютеотропный гормон (ЛТГ) стимулирует функцию желтого тела и способствует процессу лактации.

Средняя доля гипофиза имеет большое значение в процессах гормонообразования аденогипофиза. Считают, что она секретирует меланостимулирующий гормон (МСГ), т. е. гормон, регулирующий отложение пигмента.

По данным А. А. Войткевича, средняя доля гипофиза участвует и в продуцировании АКТГ. Высказывают даже предположение, что МСГ является его составной частью и что секрецию МСГ осуществляют также и ядра гипоталамической области.

Гипоталамическая область вместе с задней долей гипофиза составляет в секреторно-функциональном отношении единое целое. В этой доле происходит как бы собирание гормонов из гипоталамической области и выделение их в кровь.

Гормонами задней доли гипофиза являются вазопрессин и окситацин. Кроме того, задняя доля гипофиза выделяет особые факторы, которые стимулируют выработку тропных гормонов передней доли гипофиза.

Вазопрессин оказывает выраженное антидиуретическое действие, влияет на функцию почечных канальцев, стимулирует гладкую мускулатуру артерий и кишечника, активирует гиалуронидазу.

Окситацин способствует сокращению матки и влияет на лактацию.

В последние годы появилось много работ, посвященных сложному взаимодействию гипофиза и гипоталамуса. Исследованиями, выполненными под руководством Е. И. Тараканова (Институт экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН), установлены сложные функциональные взаимоотношения между продукцией гормонов периферических желез и нейросекреторной функцией гипоталамуса.

По мнению многих исследователей, гипоталамус является той областью, где концентрируются рефлекторные пути из ряда отделов головного мозга, где происходит интеграция потока нервных импульсов перед их трансформацией в гуморальные воздействия на переднюю долю гипофиза.

Среди заболеваний детского возраста заболевания гипофиза занимают сравнительно небольшое место, и в патогенезе их имеется еще много неясного.

Среди заболеваний, связанных с нарушением функции гипофиза, в педиатрии имеют значение церебрально-гипофизарный нанизм, акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга и адипозо-генитальная дистрофия.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: