Острый колит, симптомы и лечение острого колита

Тяжесть заболевания при хронических колитах различна. М. И. Певзнер считал возможным выделить более легкую и благоприятно протекающую и более тяжелую форму хронического колита. Он полагал, что тяжесть заболевания зависит от глубины поражения слизистой толстой кишки. Однако и сам М. И. Певзнер, а также М. И. Вихерт и В. Н. Смотров, И. А. Кассирский, П. Н. Степанов, О. Л. Гордон, А. Г. Глущенко, Е. Б. Выгоднер не находили полного параллелизма между степенью анатомического поражения слизистой и клинической картиной заболевания; так, при нерезко выраженных изменениях слизистой нередко болезнь протекает тяжело, и, наоборот, часто при наличии язв и эрозий нет выраженных болей, расстройства функции и других тяжелых проявлений заболевания.

Течение болезни обычно длительное, рецидивирующее. При этом периоды относительного благополучия, когда больной почти никаких жалоб не предъявляет, сменяются обострением различной тяжести. Последние могут появиться под влиянием самых разнообразных причин (погрешности в диете, перегревание, переохлаждение, перенапряжение нервной системы, присоединение инфекционных заболеваний - гриппа, ангины и т. д.). При тяжелом течении минимальные погрешности в диете, даже неправильное распределение приемов пищи, охлаждение, неврастеническое состояние сейчас же вызывают обострение.

Следует подчеркнуть, что если при тяжелом течении заболевания диагноз его не представляет трудностей, то при легком, атипичном течении или при сочетании колита с поражением других органов пищеварительного тракта правильный диагноз может быть поставлен при комплексном использовании всех диагностических методов, причем основное значение все же следует придавать клиническим наблюдениям.

Как известно, нормальная микрофлора кишечника осуществляет в организме защитную, витаминизирующую, ферментативную и иммунизирующую функции. Защитная функция нормальной микрофлоры кишечника связана с антагонистическими свойствами ее микробов, которые обладают способностью подавлять развитие, уничтожать ряд патогенных микробов, попадающих в кишечник. Нормальная кишечная флора обладает способностью вырабатывать витамины; доказано образование в кишечнике витаминов Вь В2, В6, РР, фолиевой кислоты, В12 и витамина К. Микробам кишечника присуща также ферментативная функция -  они разлагают белки до стадии аминокислот.

В последние годы в качестве одного из показателей функционального состояния кишечника используют определение величины экскреции кишечных ферментов - энтерокиназы и щелочной фосфатазы. Ряд авторов показали, что у больных хроническим колитом имеется повышенное выделение этих ферментов с калом, особенно при длительном и тяжелом течении заболевания. Полагают, что это связано с нарушением ферментативных процессов в толстой кишке в результате развивающегося дисбактериоза.

Наши исследования обнаружили выраженный дисбактериоз кишечника у большинства больных - наличие атипичной кишечной флоры (протей, фекальный щелочеобразователь, паракишечные палочки, стафилококки), кишечных палочек, обладающих гемолитической способностью и т. д. Дисбактериоз кишечника ведет к снижению защитных, антагонистических,, ферментативных, витаминообразующих свойств нормальной кишечной флоры и, возможно, к усилению патогенных свойств атипичной микрофлоры кишечника, что следует учитывать при лечении хронических колитов.

Специальными клинико-физиологическими исследованиями мы выявили нарушение функционального состояния всех отделов нервной системы- коры головного мозга, диэнцефальной области, вегетативной, нервной системы - у больных хроническим колитом. У большинства больных отмечено нарушение соотношения основных нервных процессов в коре головного мозга, чаще в сторону ослабления процессов возбуждения и торможения, удлинение показателей оптической хронаксии и изменение актограммы. У 2/3 больных хроническим колитом отмечено сочетанное нарушение регуляции углеводного, водного обменов, сосудистого тонуса, капиллярной проницаемости, что в известной степени является показателем нарушения регулирующей функции коры головного мозга на нижележащие отделы подкорки.