Дифференцированные олигофрении у детей

Не касаясь форм, которые наряду с возможной недостаточностью общения обладают характерными физическими стигмами (болезнь Дауна, синдром Леш-Нихана, гаргоилизм и др.), остановимся на фенилкетонурии. Частота и выраженность симптомов, сходных с аутистическими, обусловили выделение отдельного «шизофреноподобного» ее варианта. Тяжелые нарушения общения, чрезвычайная апрозексия с почти полной невозможностью привлечь и удержать внимание, обилие разнообразнейших двигательных стереотипии, непосредственные эхолалии на фоне интеллектуальной недостаточности - все это создает особые дифференциально-диагностические трудности, В раннем возрасте клиническая картина фенилкетонурии может быть настолько близка к шизофрении, что только лабораторная диагностика позволяет установить ее наличие. В числе возможных критериев различения Б. В. Лебедев и М. Г. Блюмина называют предшествующее развитию психопатологической симптоматики развитие слабоумия и прогрессирующее, в отличие от шизофрении, развитие психики.

Не менее трудно разграничение фенилкетонурии и детского аутизма. При наличии проявлений «полевого» поведения детский аутизм в гораздо большей, чем фенилкетонурия, мере определяется крайней избирательностью внимания, направленного на отдельные стороны ситуаций или явлений. Хорошая механическая память, отставленные эхолалии, свойственный каждому больному свой ригидный набор стереотипии отличаются от сиюминутного, беспрестанно и хаотически меняющегося возбуждения у больных фенилкетонурией. Гипомимия, прерывающаяся гримасничаньем, демонстративно не совпадает с особенностями мимики аутичных детей. При аутизме мы не смогли наблюдать эхопраксию, столь свойственную этому варианту фенилкетонурии. При аутизме нарушенное общение, недоразвитии речи - определяющий и один из самых ранних симптомов, тогда как при фенилкетонурии нарушения общения развиваются по мере развития слабоумия. Апрозектически-акатизические проявления при фенилкетонурии столь грубы и полиморфны, что среди них можно обнаружить те или иные элементы, наблюдающиеся при детском аутизме. Но как раз грубость этих проявлений и лишь фрагментарное, формальное сходство с симптоматикой аутизма и позволяют различать рассматриваемые синдромы.