Гипогликемия и гипогликемическая кома у детей
При терапии инсулином приходится довольно часто наблюдать у детей гипогликемические состояния, связанные с резким снижением содержания сахара в крови. Гипогликемическое состояние может быть выражено по-разному, это зависит от степени падения сахара в крови.
Существует две причина развития гипогликемического состояния. Первая - недостаточное питание после инъекции инсулина. И вторая связана с передозировкой инсулина. Гипогликемия проявляется в быстро нарастающей слабости, бледности, иногда в сердцебиении, чувстве голода; появляется потливость рук, иногда всего тела, могут быть нерезкие судороги.
Больные дети, длительно получавшие инсулин, обычно уже знают признаки наступающего гипогликемического состояния и быстро ликвидируют его приемами небольших доз сахара или выпив сладкого чая с хлебом.
Нередко наблюдается очень тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся коматозным состоянием, - гипогликемической комой, при которой наступают тяжелые патологические изменения нервных клеток. Это грозное осложнение инсулинотерапии может закончиться гибелью больного ребенка, если не будут приняты срочные меры.
Гипогликемическая кома иногда развивается внезапно: больной теряет сознание, появляется профузный пот, судороги, тризм челюстей, брадикардия, повышается артериальное давление. Некоторые больные сахарным диабетом дети имеют наклонность к гипогликемическим состояниям. У таких детей подобные состояния могут возникать в ответ на незначительное нарушение диеты, при сравнительно небольших дозах инсулина. Необходимо учитывать, что гипогликемическое состояние может развиться на фоне диабетической комы при введении больному большой дозы инсулина. Следует также помнить и о возможности смешать с гипогликемической комой состояние, развивающееся при ацетонемической рвоте, уремической и печеночной коме.
Лечение при легких проявлениях гипогликемии заключается во введении небольших доз сахара per os, а в случае развития гипогликемической комы - в срочном внутривенном введении 40% раствора глюкозы, введении под кожу адреналина.
Существует две причина развития гипогликемического состояния. Первая - недостаточное питание после инъекции инсулина. И вторая связана с передозировкой инсулина. Гипогликемия проявляется в быстро нарастающей слабости, бледности, иногда в сердцебиении, чувстве голода; появляется потливость рук, иногда всего тела, могут быть нерезкие судороги.
Больные дети, длительно получавшие инсулин, обычно уже знают признаки наступающего гипогликемического состояния и быстро ликвидируют его приемами небольших доз сахара или выпив сладкого чая с хлебом.
Нередко наблюдается очень тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся коматозным состоянием, - гипогликемической комой, при которой наступают тяжелые патологические изменения нервных клеток. Это грозное осложнение инсулинотерапии может закончиться гибелью больного ребенка, если не будут приняты срочные меры.
Гипогликемическая кома иногда развивается внезапно: больной теряет сознание, появляется профузный пот, судороги, тризм челюстей, брадикардия, повышается артериальное давление. Некоторые больные сахарным диабетом дети имеют наклонность к гипогликемическим состояниям. У таких детей подобные состояния могут возникать в ответ на незначительное нарушение диеты, при сравнительно небольших дозах инсулина. Необходимо учитывать, что гипогликемическое состояние может развиться на фоне диабетической комы при введении больному большой дозы инсулина. Следует также помнить и о возможности смешать с гипогликемической комой состояние, развивающееся при ацетонемической рвоте, уремической и печеночной коме.
Лечение при легких проявлениях гипогликемии заключается во введении небольших доз сахара per os, а в случае развития гипогликемической комы - в срочном внутривенном введении 40% раствора глюкозы, введении под кожу адреналина.