Псевдоаллергические реакции


Значение этого вида осложнений лекарственной терапии стало известно только в последние годы. В количественном отношении они, вероятно, имеют большее значение, чем истинные аллергические реакции. Характеризуются псевдоаллергические реакции тем, что имитируют аллергию, а иммунологические механизмы в этом не участвуют. Проявляются они чаще всего следующим образом:

- как острая недостаточность кровообращения вплоть до полной картины шока (анафилактоидные реакции);

- на дыхательном тракте - от аллергического ринита до тяжелого приступа бронхиальной астмы;

- в виде нехарактерных нарушений желудочно-кишечного тракта вплоть до тяжелой диареи;

- на коже чаще всего в виде крапивницы, возможно также в виде экзантем другого типа.

Кроме того, в виде гемолитических реакций, нефритов, гепатитов и др., которые могут быть неиммунологического генеза.

Механизм, лежащий в их основе, изучен только частично. На переднем плане стоит вовлечение тех же механизмов, которые активируются при иммунологически обусловленных реакциях.

Вероятно, что многие симптомы могут быть обусловлены и другими причинами. Назовем наиболее распространенные из них:

- рентгеноконтрастные средства,

- кровезаменители,

- гамма-глобулин,

- местно анестезирующие средства,

- миорелаксанты,

- антибиотики,

- опиаты (морфин, кодеин),

- консерванты, стабилизаторы, красители,

- диализирующие мембраны,

- укусы насекомых,

- физическая нагрузка.

Решающую роль при аллергических реакциях играет освобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов и других клеток-мишеней.

В данном случае те же самые механизмы приводятся в действие неспецифическим путем. При непереносимости анальгетиков, по-видимому, основную роль играет нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, в частности в том, что вследствие ингибиции циклооксигеназы увеличивается количество метаболитов липоксигеназного пути.

Неспецифическая активация комплемента может вызывать сосудистые и воспалительные реакции. Такого рода явления отмечают после применения рентгеноконтрастных препаратов приблизительно в 40% случаев (большей частью без клинических проявлений).

После введения иммуноглобулинов аналогичные эффекты может вызвать образование агрегатов иммуноглобулинов. Другие механизмы до настоящего времени еще не охарактеризованы.

Своеобразная лабильность в отдельных случаях обнаружена, в частности, в отношении дегрануляции базофилов и активации комплемента. Этим фактом можно объяснить индивидуальности наборов различных псевдоаллергических реакций, а также нередкое сочетание их с истинными аллергическими реакциями.

Описаны также случаи непереносимости в некоторых семьях рентгеноконтрастных веществ и анальгетиков (в среднем у 0,1 - 0,5 % населения, а при хронической крапивнице или астме с поллинозом - в 10-18 %). Некоторые линии крыс отчетливо реагируют на декстран.

Готовность к развитию псевдоаллергической реакции может значительно колебаться, причины этого в конкретных случаях неясны. При непереносимости анальгетиков описана также своеобразная сенсибилизация.

Особенности псевдоаллергических реакций служат объяснением следующих закономерностей:

- обычная иммунологическая диагностика не дает результатов (кожные тесты, PACT);

- основание избегать назначения всех препаратов со сходным фармакологическим действием, независимо от их структуры.

Решающую роль в профилактике играет анамнез: вероятность повторной непереносимости в 10-20 раз выше.

Читать далее Аллергия на распространенные лекарства


Еще по теме:


copy2021Cox, 29.02.2024 12:59:46
,,,ROLEX,, ,,,,,,,, }}}}}}
https://www.copy2021.com/product/detail/9011.htm
https://www.copy2021.com/product/detail/8370.htm
Bagssjpfousa, 06.03.2024 06:37:10
IWC }}}}}}
https://www.bagssjp.com/product/detail-2487.html
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: