Аортография, артериография ствола чревной артерии, печеночной, селезеночной и мезентериальной артерий
Брюшная аортография, представляющая метод изучения всей артериальной системы пищеварительного тракта, редко является необходимой, за исключением исследования сосудов при опухоли живота. Она выполняется при необходимости в фас и в профиль, особенно у грудных детей. При процессах с повышенной васкуляризацией имеется сложное переплетение сосудов, что часто требует проведения селективной артериографии: печеночной, чтобы различить правую долю печени от левой, селезеночной или верхней мезентериальной - для изучения портальной фазы. В этих условиях можно использовать зонды очень малого калибра, что позволяет намного уменьшить риск тромбоза бедренной артерии.
Артериография ствола чревной артерии позволяет произвести одновременно общее исследование печени, желудка и селезенки. Это может быть необходимым для проведения артериографии всей печени в тех случаях, когда некоторые ветви печеночной артерии отходят от венечной артерии желудка. При этом, однако, хорошо выявляются артерии левой части печени и фаза венозного возврата из селезенки накладывается на артериальную паренхимографию.
Изучение воротной системы печени является необходимой фазой сосудистого исследования как при опухолевом процессе, так и при портальной гипертензии. Если селезенка небольшая, инъекцию производят в селезеночную артерию; если она большая, то происходит разведение венозной возвратной крови, и при выраженной портальной гипертензии селезеночная вена становится видной лишь частично. Для исследования портальной системы чаще всего используется фаза венозного возврата из верхней мезентериальной области. Артериальная фаза, кроме того, позволяет выявить печеночную артерию, иногда отходящую от верхней мезентериальной артерии. Эти сведения представляются необходимыми при проведении хирургического портокавального анастомоза, во время которого существует риск ранения такой артерии.
Риск артериографического исследования определяется различными факторами: материалом, использованным для пункции и инъекции; состоянием факторов гемокоагуляции, количеством введенного вещества, наблюдением за пунктированной артерией.
Для проведения пункции отдается предпочтение материалу одноразового использования: игольный катетер с иглой типа Лонгдвела, тонкий металлический проводник с очень мягким концом. Зонды должны соответствовать объему вводимого раствора и быть возможно меньшего диаметра с топким и тупым концом.
Знание состояния гемокоагуляции необходимо для определения доз гепарина, вводимых после успешной пункции бедренной артерии.
Количество вводимого вещества не имеет значения для функции почек, если она не нарушена.
Наблюдение за пунктированной артерией очень важно. Следует прежде всего выбрать зонд, диаметр которого должен быть заметно меньше артерии, и провести инъекционный тест через катетер. Затем следует во время исследования производить повторную пальпацию пульса на тыльных артериях стоп и задних берцовых артериях.
Артериография ствола чревной артерии позволяет произвести одновременно общее исследование печени, желудка и селезенки. Это может быть необходимым для проведения артериографии всей печени в тех случаях, когда некоторые ветви печеночной артерии отходят от венечной артерии желудка. При этом, однако, хорошо выявляются артерии левой части печени и фаза венозного возврата из селезенки накладывается на артериальную паренхимографию.
Изучение воротной системы печени является необходимой фазой сосудистого исследования как при опухолевом процессе, так и при портальной гипертензии. Если селезенка небольшая, инъекцию производят в селезеночную артерию; если она большая, то происходит разведение венозной возвратной крови, и при выраженной портальной гипертензии селезеночная вена становится видной лишь частично. Для исследования портальной системы чаще всего используется фаза венозного возврата из верхней мезентериальной области. Артериальная фаза, кроме того, позволяет выявить печеночную артерию, иногда отходящую от верхней мезентериальной артерии. Эти сведения представляются необходимыми при проведении хирургического портокавального анастомоза, во время которого существует риск ранения такой артерии.
Риск артериографического исследования определяется различными факторами: материалом, использованным для пункции и инъекции; состоянием факторов гемокоагуляции, количеством введенного вещества, наблюдением за пунктированной артерией.
Для проведения пункции отдается предпочтение материалу одноразового использования: игольный катетер с иглой типа Лонгдвела, тонкий металлический проводник с очень мягким концом. Зонды должны соответствовать объему вводимого раствора и быть возможно меньшего диаметра с топким и тупым концом.
Знание состояния гемокоагуляции необходимо для определения доз гепарина, вводимых после успешной пункции бедренной артерии.
Количество вводимого вещества не имеет значения для функции почек, если она не нарушена.
Наблюдение за пунктированной артерией очень важно. Следует прежде всего выбрать зонд, диаметр которого должен быть заметно меньше артерии, и провести инъекционный тест через катетер. Затем следует во время исследования производить повторную пальпацию пульса на тыльных артериях стоп и задних берцовых артериях.