Осложнения опухолей яичников


Осложнения, наблюдаемые при образовании опухолей яичников, весьма разнообразны. Они могут заключаться в малигнизации доброкачественных опухолей, развитии адгезивных процессов и асцита, в перекручивании ножки опухоли, в разрывах стенки, в нагноении ее содержимого. Серьезную опасность представляют опухоли яичника при беременности.

Необходимо сказать о большой частоте ракового превращения пролиферирующих серопапиллярных кистом (цилиоэпителиальных кист). Реже образуется рак из псевдомуцинозных кистом и дермоидных кист яичника.

Частым осложнением кистовидных опухолей яичника являются адгезивные перитониты, периметриты и периаднекситы. Они образуются особенно часто при опухолях, содержимое которых прорастает стенки или имплантируется на соседней брюшине. Выше говорилось о псевдоинтралигаментарном расположении опухоли, которое возникает в случаях плоскостных сращений опухоли с задним листком широкой связки. Обширные спайки брюшной полости могут вызывать постоянные боли в животе, затруднения перистальтики и явления частичной непроходимости кишечника.

Характер сращений, обнаруживаемых при вскрытии брюшной полости, очень разнообразен. Сращения и спайки могут носить характер паутинных, бледных, легко разъединяемых волокон; с другой стороны, встречаются плотные, подчас кожистой консистенции тяжи сращения с соседними органами, разделение которых может повлечь за собой травму кишечных петель или других органов. Более свежие спайки отличаются красноватой окраской, старые - бледно-розовой.

Чрезвычайно типичным для опухолей яичника является симптомокомплекс перекручивания ножки опухоли, дающий картину «острого живота». Перекручивание ножки, а тем самым и опухоли, наблюдается в 8-15% опухолей яичника. Предрасполагает к перекручиванию переход опухоли по мере ее роста из малого таза в большой. Перекручивание ножки может произойти также вследствие быстрого похудания, перемещения и вращения туловища, резкой перистальтики кишечника при поносах, переполнения мочевого пузыря. Ножка опухоли может перекручиваться на 90-180-360 и т. д. В отдельных случаях насчитывалось до 25 оборотов опухоли и ее ножки. Чаще всего перекручиваются опухоли без сращения, в особенности доброкачественные: серозные, паровариальные кисты, псевдомуцинозные кистомы, дермоиды.

Перекручивание ножки сопровождается перитонеальным симптомокомплексом: внезапным появлением сильных болей внизу живота, тошнотой и рвотой, задержкой газов и стула, симптомом Блюмберга-Щеткина и т. д. Наблюдаются случаи постепенного развития симптомов перекручивания ножки, что бывает при перекручивании на небольшое число оборотов. Неполное перекручивание способствует иногда быстрому росту опухоли, которая может увеличиваться в полтора-два раза в течение одной-двух недель. Перекручивание ножек требует немедленного вмешательства - лапаротомии с удалением опухоли. При неоказании срочной оперативной помощи может произойти некроз ножки и нагноение содержимого с последующим развитием перитонита. В редких случаях наблюдается отрыв некротизированной ножки и полная изоляция опухоли.

Разрывы стенок опухоли - более редкое осложнение, чем перекручивание ножки; они встречаются только в 2-3% случаев опухолей. Разрыв кисты может произойти при некрозе ножки, а также при травме живота. Излияние содержимого в брюшную полость вызывает различную реакцию у больной. Разрыв стенки простой фолликулярной или паровариальной кисты может не повлечь за собой никакой реакции - перитонеальное раздражение не развивается. При разрыве псевдомуцинозной кистомы в брюшной полости может развиться самостоятельна растущая в дальнейшем опухоль - ложный слизевик брюшины.

При разрыве дермоидных кист может наступить коллапс, явления интоксикации и развитие перитонита. Такие же явления могут быть при разрыве тератобластом.

Тяжелым осложнением при опухолях яичника является нагноение их содержимого. В прошлом нагноение кистевидных опухолей наблюдалось при повторных парацентезах, предпринимаемых для выпускания содержимого больших опухолей яичника. Нагноение опухолей может произойти лимфогенно из кишечника, при пуэрперальных заболеваниях, при туберкулезных перитонитах и т. д. Исходом нагноения содержимого овариальных опухолей может быть развитие общего перитонита, прорыв гноя в соседние органы, реже - хрониосепсис.

Сочетание опухолей яичника с беременностью встречается в 3-4% опухолей яичника. Если при этом опухоль достигает величины гусиного яйца и более, то она может угрожать нарушением беременности, некрозом или разрывом стенки опухоли. Поэтому при беременности у больных с опухолью яичника требуется оперативное удаление опухоли в любом сроке беременности.

Следует отметить большую частоту перекручивания ножки опухоли в послеродовом периоде.

Читать далее Опухоль и киста яичника


Еще по теме:


Гость, 29.04.2011 02:14:03
Доброкачественные соединительнотканные опухоли яичников. Они представляют лишь небольшую группу всех бластов яичнпка. Чаще всего они встречаются в виде фибром яичника. Они долго сохраняют форму яичника, обыкновенно развиваются односторонне, благодаря длинной ножке, обладают большой подвижностью. Нередко они сопровождаются асцитом. Фиброму яичника часто принимают за кистому яичника или за подсерозную фибромиому матки на ножке. Наличие асцита говорит за яичниковую опухоль, а большая плотность опухоли, ее форма, напоминающая нормальный яичник, и длинная ножка дают основание диагностировать фиброму яичника. Возможен переход фибромы яичника в саркому. Ввиду этого, а также ввиду возможности осложнений (перекручивание ножки), а нередко и ввиду неясности в диагностике, показана операция.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: