Бессимптомная бактериурия при беременности

В настоящее время опубликован ряд сообщений, касающихся так называемой бессимптомной бактериурии у беременных, которая по разным источникам наблюдается в 4-10%. Большинство авторов относят к ней те случаи, когда обнаруживается 100 000 и более бактерий в 1 мл мочи. В оценке клинического значения бактериурии мнения ученых расходятся. По данным Capkova и Vedra, связи между ней и преждевременными родами и мертворождением не обнаружено, но возможно развитие у таких лиц пиелонефрита. Forkman обнаружил бессимптомную бактериурию у 6,5% беременных женщин, при этом отмечалось преобладание кишечной палочки. У этого контингента лиц в более поздние сроки беременности или после родов в 24% было установлено заболевание мочевых путей. Связи между бактериурией и невынашиванием беременности автором не установлено. Несколько другие данные получил Schamadan. Бактериурию он выявил в конце беременности в 6,3-7,5%. При ее наличии наблюдались преждевременные роды в 26,8%, протеинурия - в 76%, пиелонефрит - в 41,1 %. Нам представляется, что бессимптомную бактериурию, особенно выраженную, игнорировать не следует. Такие беременные должны прежде всего быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления возможного латентно протекающего заболевания мочевой системы. Если даже оно не будет выявлено, следует провести профилактическое лечение нитрофуранами, сульфаниламидами или в соответствии с характером выявленной бактериальной флоры и чувствительностью ее антибиотиками (избегать назначения антибиотиков тетрациклинового ряда и назначения лекарственных средств в первые 3 месяца беременности). Диагноз пиелонефрита становится реальным, когда к стойкой бактериурии присоединяется лейкоцитурия (пиурия). Мера профилактики - избегать катетеризации без показаний.

Читать далее о лечении пиелонефрита