Нарушения слуховой функции при отитах и невритах слуховых нервов


Заболевания наружного и среднего уха могут вызывать понижение слуховой функции в связи с нарушением звукопроведения к системам внутреннего уха. В диагностике этих заболеваний очень важное место занимает детальное обследование ЛОР органов. При отоскопии в просвете слухового прохода можно наблюдать серные пробки или инородные тела, преграждающие доступ звуковым колебаниям. Такую же роль может играть сильная инфильтрация стенок слухового прохода при воспалительных заболеваниях.

Воспалительные процессы в области среднего уха также значительно влияют на функцию слуха. При этом исследованием ЛОР органов могут обнаруживаться воспалительные изменения барабанной перепонки, рубцы, перфорации, выстояние складок.

В некоторых случаях отмечается значительная втянутость барабанной перепонки, которая зависит от наличия изменений в носу и носоглотке (аденоиды, опухоли, искривления носовой перегородки).

Заболевания наружного и среднего уха характеризуются понижением восприятия низких звуков через воздух, сохранностью костной проводимости и латеризацией звука в больное ухо.

При поражениях периферического кохлеарного рецепторного прибора - невритах слухового нерва - большую роль играют этиологические факторы, например может развиться неврит слухового нерва после тифа, скарлатины, кори. Многие авторы описывали различные формы тугоухости, связанные с развитием инфекций в организме, например Я. Л. Коц (при менингите), Г. С. Билинкис (при скарлатине), В. Е. Перекалин (при сифилисе), Нагер (при гриппе), В. К. Яровицкий (при свинке), Л. Т. Левин (при дифтерии), Л. И. Свержевский (при тифах). Н. В. Белоголовов предлагает такого рода поражения объединить под названием nevritis biotoxica. Полагают, что при инфекционных процессах происходит поражение слуховой системы в области кортиева органа.

Обнаружена высокая чувствительность кохлеарного нерва к некоторым ядам.

Действие ядов, на орган слуха зависит от способности их растворяться в липоидах и проникать в нервные клетки.

Если же дегенеративные изменения в нерве наступили после отравления салицилатами и хинином, алкоголем, никотином, стрихнином, свинцом, аспирином, ртутью, мышьяком или другими ядами, то процесс развивается в основном в спиральном ганглии.

Шум в ушах, возникающий при употреблении хинина, появляется вследствие изменения просвета сосудов. Известно, что в больших дозах хинин расширяет сосуды, а в малых суживает. В результате изменения просвета сосудов нарушается питание нежных нервных окончаний слухового нерва.

При обеих указанных формах поражения периферического отдела слухового анализатора отоскопическая картина не изменяется, исследование слуха обнаруживает типичный для невритов слуховой рельеф; снижение слуха преимущественно на высокие звуки, латерация в опыте Вебера в здоровое ухо, укорочение костной проводимости с сосцевидных отростков. Опыт Ринне отрицательный (т. е. проводимость через кость лучше, чем через воздух), опыт Желле положительный.

Данные изменения слуха по типу неврита мы получаем также при обследовании больных с травматическими формами тугоухости (механические травмы лабиринта, сотрясение лабиринта, перелом основания черепа с повреждением пирамидки) .

Поражение периферического кохлеарного рецептора, возникшее в результате воспалительного процесса (серозно-фибринозный гнойный лабиринтит), наступает в результате облитерации лабиринта и костного запустения с некрозом и атрофией кортиева органа и характеризуется таким же слуховым рельефом как при неврите.

Необходимо помнить, что нарушение слуховой функции может быть следствием расстройства кровообращения в самом лабиринте (кровоизлияния в лабиринт, вазомоторные кризы).


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: