Синдром Морганьи-Адамса-Стокса у новорожденных, симптомы и лечение

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (сердечная блокада) весьма редко встречается у детей (в основе лежит полное прекращение - блокада - предсердно-желудочковой проводимости). При этом предсердия и желудочки сокращаются самостоятельно, независимо друг от друга при замедленном ритме сокращений желудочков. Причины: токсические, врожденные, воспалительно-дегенеративные поражения миокарда, а также опухоли в области каротидного синуса, которые, сдавливая блуждающий нерв, повышают его тонус.

Симптомы. Появляется головокружение, больной внезапно теряет сознание. Нередко возникают эпилептиформные судороги. Подобные симптомы носят характер приступов. В этот период кожа бледнеет, отмечается цианоз слизистой оболочки полости рта и копчиков пальцев. Видна частая пульсация крупных вен шеи, в то время как пульсация артерий замедлена. Наблюдается брадикардия - пульс урежается до 30 ударов в 1 мин, едва прощупывается или совсем не прощупывается. Артериальное давление снижается. Тоны сердца очень глухие или не слышны. Иногда бывают непроизвольные мочеиспускания и дефекация. При таких явлениях может наступить смерть. Приступы иногда повторяются в течение суток несколько раз, что делает прогноз весьма серьезным. На ЭКГ отмечаются равные отрезки Р-Р и R-R, правильное чередование зубцов Р и редкие желудочковые комплексы QRS.

Лечение. Абсолютный покой. Больной должен находиться в строго горизонтальном положении. Кислородная терапия. Подкожно вводят возрастную дозу 0,1% раствора атропина, 0,5-1 мл 10% раствора кофеина или 0,2-0,5 мл 5% раствора эфедрина; для улучшения сосудистого тонуса - 0,25-0,75 мл 1% раствора мезатона. Назначают изадрин по 1/4-1/8 таблетки под язык, в крайних случаях - адреналин в малых дозах (из-за опасности возникновения мерцаний желудочков). Энергично похлопывают рукой по грудной клетке над областью сердца (сотрясение сердца стимулирует его деятельность) .

При отсутствии эффекта от указанной терапии применяют искусственную легочную вентиляцию, закрытый массаж сердца, электростимуляцию сердца (аппарат - искусственный водитель ритма).

С целью предупреждения повторения приступов осуществляется интенсивное лечение основного заболевания, в частности при миокардитах - кортикостероидная терапия, а также курсовое лечение препаратами кальция и атропина (подкожно).

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев