Олигурия у новорожденных, лечение


Олигурия, вызванная снижением клубочковой фильтрации в почках, является следствием уменьшения почечного кровотока и снижения уровня клубочковой фильтрации. Увеличение объема циркулирующей крови быстро усиливает почечный кровоток и повышает уровень клубочковой фильтрации. В некоторых случаях диурез может появиться и у обезвоженного ребенка, что объясняется диуретическим действием повышенной концентрации мочевины и других продуктов обмена, задерживающихся в организме больных, страдающих олигурией. При самых первых симптомах необходимо медицинское вмешательство.

Лечение олигурии. При олигурии у новорожденных в сочетании с обезвоживанием струйно внутривенно вводят раствор Рингера в смеси (поровну) с 5% раствором глюкозы (состав раствора Рингера: натрия - 128 мэкв/л, калия - 4 мэкв/л, кальция - 4 мэкв/л, хлора - 110 мэкв/л, лактата - 26 мэкв/л). При гиперкалиемии раствор Рингера вводят без калия.

Хороший эффект оказывает также введение физиологического раствора в смеси (поровну) с 5% раствором глюкозы или 5% раствора глюкозы в смеси (поровну) с раствором лактата натрия (последний содержит натрия 167 мэкв/л, лактата 167 мэкв/л и представляет собой 1/6 молярный раствор лактата натрия). При обезвоживании, вызванном частой или неукротимой рвотой, вводят изотонический раствор хлорида натрия (154 мэкв/л); частым жидким стулом - внутривенно смесь 2,5% раствора глюкозы и разбавленного наполовину изотонического раствора лактата (84 мэкв/л). Все эти растворы вводят из расчета 10-30 мл на 1 кг массы в зависимости от тяжести обезвоживания. При задержке диуреза после первого введения жидкостей инфузию повторяют. Только в очень редких случаях при почечной недостаточности вследствие тяжелого почечного заболевания почечный кровоток и клубочковая фильтрация не восстанавливаются после повторных введений растворов. Диурез может не появиться в результате закупорки мочевыводящих путей.

Прогноз. При своевременной медицинской помощи результаты терапии удовлетворительные.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев

Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: