Менингеальный синдром, неврологические патологии

Менингеальный синдром при тяжелой печеночной недостаточности описан в случае тяжелой инфекционной желтухи. В терминальной стадии цирроза печени также наблюдаются менингеальные симптомы. Фиссанже с сотрудниками описали 4 больных циррозом печени, у которых в терминальной стадии наблюдались ригидность затылка, симптом Кернига, гиперестезия, повышение сухожильных рефлексов. Наряду с менингеальными симптомами имело место делириозное состояние, дрожание конечностей, двигательное беспокойство, чейн-стоксово дыхание. У одного из больных, страдавшего туберкулезом, был заподозрен туберкулезный менингит. Во всех 4 случаях при исследовании спинномозговой жидкости не было ни плеоцитоза, ни гиперальбуминоза. Биохимическое исследование спинномозговой жидкости также не обнаружило ничего патологического, кроме повышения количества полипентидов, содержание которых в жидкости не было пропорционально ни остаточному азоту крови, ни содержанию в жидкости мочевины, ни полипептидемии. Авторы объясняют менингеальный синдром интоксикацией полипептидами, проникающими в спинномозговую жидкость.

В одном нашем наблюдении менингеального синдрома при циррозе печени обнаружена белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости, позволившая предположить наличие отека мозга с нарушением проницаемости капилляров.