Параличи при почечной гиперкалиемии
В последнее время описан ряд случаев почечной недостаточности, при которой наблюдались параличи мышц, обусловленные задержкой калия в организме (гиперкалиемией). Финч и Маршан описали 8 случаев почечной недостаточности с гиперкалиемией и параличом мышц. Молларе, Гулон и Туркильяк собрали в литературе 14 случаев и добавили 3 собственных наблюдения.
Параличи мышц наблюдались при гломерулонефрите, туберкулезе почек, кистозных почках. Параличи мышц наступали у больных в период выраженной почечной недостаточности при наличии анурии или олигурии. Параличи развиваются в течение нескольких часов, реже нескольких дней. При улучшении состояния больного они могут быстро исчезнуть. В начале страдают мышцы нижних конечностей, но вскоре параличи распространяются и на верхние конечности. Иногда из-за паралича дыхательной мускулатуры появляются расстройства дыхания. Часто поражаются мышцы, иннервируемые черепно-мозговыми нервами. Параличи носят вялый характер, сопровождаются понижением тонуса мышц, сухожильные рефлексы понижаются или выпадают. Механическая возбудимость мышц остается сохранной.
Нередко параличи начинаются с парестезии в нижних конечностях. Объективные нарушения чувствительности очень редки.
Параличи сопровождаются увеличением содержания калия в крови в 3-4 раза (норма 140-200 мг/л). Спинномозговая жидкость остается нормальной. При гистопатологическом исследовании, произведенном в 2 случаях, Финч и Маршан не обнаружили изменений в нервной системе.
Не исключено, что редкость параличей при почечной недостаточности относительна. Они появляются в такой фазе болезни, когда они вследствие тяжести состояния больного могут быть просмотрены.
Диагноз ставится на основании обнаружения повышенного содержания калия в крови и характерной электрокардиограммы: увеличение зубца Т, смещение книзу интервала S-Т, удлинение интервалов Р-R и QRS, снижение и исчезновение зубца R.
Лечение, помимо обычных средств, применяемых при почечной недостаточности, требует максимального уменьшения приема калия с пищей. Рекомендуется внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, которая, с одной стороны, способствует переходу калия плазмы крови в клетки организма, с другой - тормозит катаболизм азота, который способствует увеличению калиемии. Параличи уменьшаются при введении в организм кальция.
Параличи мышц наблюдались при гломерулонефрите, туберкулезе почек, кистозных почках. Параличи мышц наступали у больных в период выраженной почечной недостаточности при наличии анурии или олигурии. Параличи развиваются в течение нескольких часов, реже нескольких дней. При улучшении состояния больного они могут быстро исчезнуть. В начале страдают мышцы нижних конечностей, но вскоре параличи распространяются и на верхние конечности. Иногда из-за паралича дыхательной мускулатуры появляются расстройства дыхания. Часто поражаются мышцы, иннервируемые черепно-мозговыми нервами. Параличи носят вялый характер, сопровождаются понижением тонуса мышц, сухожильные рефлексы понижаются или выпадают. Механическая возбудимость мышц остается сохранной.
Нередко параличи начинаются с парестезии в нижних конечностях. Объективные нарушения чувствительности очень редки.
Параличи сопровождаются увеличением содержания калия в крови в 3-4 раза (норма 140-200 мг/л). Спинномозговая жидкость остается нормальной. При гистопатологическом исследовании, произведенном в 2 случаях, Финч и Маршан не обнаружили изменений в нервной системе.
Не исключено, что редкость параличей при почечной недостаточности относительна. Они появляются в такой фазе болезни, когда они вследствие тяжести состояния больного могут быть просмотрены.
Диагноз ставится на основании обнаружения повышенного содержания калия в крови и характерной электрокардиограммы: увеличение зубца Т, смещение книзу интервала S-Т, удлинение интервалов Р-R и QRS, снижение и исчезновение зубца R.
Лечение, помимо обычных средств, применяемых при почечной недостаточности, требует максимального уменьшения приема калия с пищей. Рекомендуется внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, которая, с одной стороны, способствует переходу калия плазмы крови в клетки организма, с другой - тормозит катаболизм азота, который способствует увеличению калиемии. Параличи уменьшаются при введении в организм кальция.