Аллергический конъюнктивит
Аллергические заболевания глаз вызываются воздействием аллергенов различного происхождения: пыльцой трав, цветов, ржи, деревьев, волосами человека и шерстью животных, бактериальными ядами, лекарствами, химическими веществами и др.
С некоторыми из перечисленных выше аллергенов люди могут иметь профессиональный контакт. В частности, профессиональные аллергические поражения глаз - острые и хронические аллергические конъюнктивиты наблюдаются при контакте с косметическими средствами, (урсоловая краска, янтарный и плацентарный кремы), лакокрасочными покрытиями и аммиачными смесями, пылью чулочной фабрики. Возникновение аллергических заболеваний кожи век и слизистой оболочки глаз наблюдали у работающих в контакте с солями металлов платиновой группы - палладия, родия, иридия, рутения и платины.
Острый аллергический конъюнктивит клинически проявляется в жалобах на чувство мучительного зуда в области глаз и за веками, ощущение жжения, светобоязнь, отек и тяжесть век, появление слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости. При осмотре выявляются инъекция сосудов конъюнктивы век и склеры, хемоз слизистой оболочки. При биомикроскопии обнаруживается неравномерное утолщение конъюнктивы век и склеры с наличием, большого числа мелких поверхностных фолликулов. Сосуды, слизистой оболочки глаз резко гиперемированы, извиты. Лимб шире обычного, менее четко обозначен, неравномерно утолщен. В роговой оболочке глаз иногда развиваются серого цвета инфильтраты. Их образование в ткани роговицы сопровождается резкой светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Острый аллергический конъюнктивит может протекать с поражением кожи век в виде ангионевротического отека.
Для хронического аллергического конъюнктивита характерно длительное течение. Больные предъявляют много жалоб, особенно их беспокоит сильный зуд в области глаз. В то же время при объективном исследовании симптоматика относительно бедна; определяется легкая гиперемия слизистой оболочки век и склеры, на конъюнктиве век и переходных складок - редкие, выявляемые только с помощью биомикроскопии разрастания сосочкой. Отделяемое из конъюнктивальной полости скудное, густое, клейкое. Хронический аллергический конъюнктивит иногда сочетается с дерматитом или экземой век. При длительном рецидивирующем течении заболевания кожа век атрофируется, конъюнктива век и склеры неравномерно гипертрофируется или истончается.
Исходом заболевания острым аллергическим конъюнктивитам при его своевременном обнаружении и прекращении контакта с аллергеном, а также при полном исключении повторных контактов с веществам, вызывающим заболевание, является стойкая клиническая ремиссия. При отсутствии своевременных мероприятий по выявлению и устранению причины заболевания развивается хроническая форма заболевания. В дальнейшем состояние больного усугубляется присоединившейся сенсибилизацией к бытовым и инфекционным аллергенам. Трудоспособность больного снижается, он вынужден часто обращаться к врачу.
Для выяснения этиологии заболевания необходимо провести комплексное обследование, включающее собирание: 1) аллергологического анамнеза, позволяющего врачу судить о происхождении заболевания глаз и составить предположительное мнение о характере сенсибилизации; 2) выявление специфического аллергена, в котором важное место занимает подробная санитарно-гигиеническая характеристика условий труда больного с приведением подробного перечня веществ, с которыми больной имеет контакт во время выполнения своей работы; 3) тщательное изучение клинической картины заболевания; 4) учет результатов аппликационных кожных проб с подозреваемым аллергеном; 5) цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы глаза, при котором наличие лимфоидно-ретикулогистиоцитарной и эозинофильной клеточной реакции конъюнктивы указывает на аллергическую природу изменений.
При появлении заболевания и установлении причины, вызвавшей это заболевание, необходимо перевести больного на производственный участок, где контакт с веществом, вызывающим заболевание, исключен. При острых аллергических конъюнктивитах у большинства заболевших явления конъюнктивита проходят при переводе на работу, исключающую профессиональный контакт с аллергеном. При хроническом аллергическом конъюнктивите целесообразен перевод больного на работу, исключающую дальнейший профессиональный контакт с аллергеном, вызвавшим заболевание. Проводят десенсибилизующее лечение: 10% раствор хлорида кальция внутривенно по 10 мл или внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, антигистаминные препараты - димедрол, супрастин или пипольфен внутрь. Местно - инстилляции 2% раствора эфедрина, 0,1% раствора адреналина, 2% раствора хлорида кальция, кортизон в виде мази.
В легких случаях уместно проводить лечение народными средствами.