Базалиома, рак кожи, симптомы и лечение

Базалиома - базально-клеточная форма локальных злокачественных новообразований эпидермиса кожи. Предполагается, что злокачественное преобразование тканей при этой форме рака начинается с волосяных фолликул при частом пребывании человека под открытыми солнечными лучами. Особенно часто базалиома локализуется на голове, шее и лице. Обычно пораженные участки имеют небольшие размеры, однако встречаются случаи опухолей более 10 см в диаметре.

Общеизвестные факты

- базалиомой чаще страдают люди с белой кожей;

- базалиома является наиболее распространенной формой рака в Европе, Австралии и США;

- мужчины и женщины заболевают базалиомой одинаково часто (однако исследование 2011 года, проведенное в Австралии показало, что у женщин заболевание встречается на 7% чаще, чем у мужчин);

- ежегодно количество больных этой формой рака кожи увеличивается на 2%;

- поверхностные формы базалиомы чаще встречаются у молодых людей, для пожилых характерны более глубокие и опасные поражения.

Факторы риска

Перечислю основные факторы, повышающие риск развития заболевания:

- главным фактором считается ультрафиолетовое излучение (солнечный свет);

- наследственная предрасположенность;

- трудовая деятельность вне помещения (этот фактор сильно влияет на увеличение риска развития болезни в жарких странах);

- частые походы на пляж для загара;

- пожилой возраст (риск значительно повышается после 55-летнего возраста);

- сухость кожи;

- повышенная пигментация кожи;

- альбинизм.

Формы и симптомы базалиомы

Узелковая. При этой форме образуются одиночные блестящие красные узелки. Чаще всего появляется на лице. Самая распространенная форма базалиомы. Активно метастазирует.

Поверхностная. Обычно развивается на верхней части туловища и плеч (у женщин встречается на коже головы). Чаще присутствует несколько пораженных участков. Размер пораженных участков часто более 2 см в диаметре. Возможно выделение сукровицы. Обычно эта форма базалиомы не агрессивная, очень редко метастазирует. Легко поддается медикаментозной терапии.

Инфильтративная. Обычно злокачественные новообразования возникают на носу и коже лица. Развивается в форме желтоватых бляшек, активно метастазирует, может проникать в кожные нервы (периневральная форма метастазирования). Склонна к рецидивам после проведения лечения.

Пигментная. Развивается в виде коричневых, синих или сероватых уплотнений кожи. По внешнему виду очень сильно напоминает меланому.

Я перечислил только самые основные формы заболевания. Также существуют язвенные, рубцовые, склеродермальные, фиброзные формы базалиомы, но они встречаются довольно редко в медицинской практике и, поэтому, мы не будем останавливаться на них в данной статье.

Фото

Диагностика

Чаще всего изменения на коже впервые замечают сами пациенты или их родственники. Доктор для уточнения диагноза собирает полную историю заболевания и выясняет как часто пациент проводит время на солнце. Также проводится изучение других вероятных факторов, способствующих развитию базалиомы.

Обязательно проводится биопсия пораженного участка кожи. Обычно биопсию делают в кабинете врача под местной анестезией. В дальнейшем взятая ткань проходит лабораторное исследование. Если в материале присутствуют раковые клетки, доктор обсуждает с пациентов наиболее эффективные методы лечения заболевания.

Дифференциальная диагностика

Довольно часто за базалиому можно принять совсем другое заболевания. Поэтому специалисты проводят тщательную дифференциальную диагностику базалиомы от следующих болезней:

- внутриклеточный невус;

- сальная гиперплазия;

- контагиозный моллюск;

- экзема;

- псориаз;

- старческий кератоз;

- опоясывающий герпес;

- болезнь Боуэна;

- себорейный кератоз;

- меланома;

- локализованная склеродермия.

Лечение базалиомы

Заболевание эффективно лечится операционными и неоперационными методами, особенно если лечение было начато на первых этапах развития болезни. Метод терапии выбирается в зависимости от расположения пораженного участка кожи, его размера, глубины проникновения злокачественных процессов, историю болезни и общего состояния пациента.

Перечислю распространенные методы лечения:

- Кюретаж и фульгурация. Это очень распространенный метод терапии базалиомы, который часто применяется при лечении злокачественных новообразований, обнаруженных на туловище и конечностях. Участок кожи анестезируется и полуострым инструментом с ложкообразными краями (кюретка), хирург удаляет кожу, пораженную злокачественным процессом. Затем производится электрокоагуляция (фульгурация) кожи, останавливающая кровотечение и полностью выжигающая оставшиеся раковые клетки. Рана после операции обычно заживает в течение нескольких недель.

- Криохирургия. Опухоль замораживается жидким азотом и удаляется. К сожалению при этом методе часто остаются не удаленные раковые клетки, которые в дальнейшем провоцируют рецидивы заболевания.

- Хирургия. Хирургическую терапию часто рекомендуют при глубоких злокачественных процессах, а также при лечении агрессивных форм базалиомы. Опухоль удаляется скальпелем вместе с прилегающей кожей, чтобы полностью удалить все злокачественные клетки. На послеоперационную рану накладывают швы. Преимуществом операционной терапии является возможность прямо во время проведения операции отправить образцы ткани в лабораторию, чтобы проконтролировать удаление всех пораженных раком тканей.

- Мооса хирургия. Этот узкоспециализированный метод разработан специально для лечения рака кожи. В основном его применяют при операциях на лице и в случаях рецидива базалиомы. Хирург замораживает каждый слой кожи, удаляет его и тут же проводится лабораторное исследование удаленных тканей. Таким образом этот метод не только гарантирует полное удаление злокачественных клеток, но и уменьшает операционный участок, что в дальнейшем предотвращает появление рубцов и других косметических дефектов. Мооса хирургия на сегодняшний день дает самый большой процент вылечившихся людей. Что немаловажно, после такой операции рецидивы болезни практически не наблюдаются.

- Лучевая терапия. Лучевая терапия применяется для лечения злокачественных процессов кожи в труднодоступных для хирурга областях, а также при лечении пациентов, которые имеют большой риск развития послеоперационных осложнения. Обычно курс лучевой терапии проводится в течение 3-4 недель.

Также существуют менее распространенные методы лечения:

- Химиотерапия. Локальное применение препаратов на пораженном участке кожи. Метод, несмотря на давность его применения, не дает хороших терапевтических результатов.

- Лазерная хирургия. Злокачественное новообразование удаляется сильно сфокусированным пучком лазера. В настоящее время этот метод рассматривается как перспективный, однако он подходит лишь для лечения злокачественных процессов только на поверхности кожи.

Прогноз

Смертность от базалиомы довольно низкая, поскольку базально-клеточный рак довольно редко метастазирует. Рецидивы базалиомы после пройденного лечения более агрессивны, поэтому основной задачей специалистов является полное лечение первично диагностированного заболевания. У людей, перенесших базалиому, появляется повышенный риск заболевания меланомой.

Профилактика

- избегайте долгое время находится под прямыми солнечными лучами (это особенно важно для пожилых людей и подростков);

- не загорайте с 10 часов утра до 16 часов времени, когда солнце находится в пиковой активности;

- используйте увлажняющие кожу солнцезащитные крема;

- в солнечные дни носите широкополые головные уборы, рубашки с длинными рукавами и брюки.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов