Инородные тела в носу, удаление инородного тела
У детей часто встречаются в носовой полости инородные тела, так как они любят закладывать в ног попавшие в их руки мелкие предметы. Через хоану инородные тела проникают в нос у детей много реже, например при рвоте. Иногда могут застрять в носу осколки снаряда или дробинка, проникшие туда через какой-нибудь участок лица при случайном ранении. Чаще всего в носовой полости находят пуговицы, семечки, бусы, ягодные косточки, кусочки бумаги. В носовой полости найдены были также зубы (резцы и клыки), проникшие туда вследствие неправильного развития.
Слизистая оболочка носа при инородных телах краснеет, припухает; остроконечное инородное тело травмирует ее и вызывает рост грануляций, прикрывающих инородное тело. Сходство этой картины с опухолями затрудняет диагностику.
Инородные тела обычно находят в нижнем носовом ходе; они часто бывают вклинены между нижней раковиной и носовой перегородкой; реже инородные тела обнаруживают в среднем носовом ходе, например при ранении. Иногда инородные тела, долго находящиеся в носовой полости, могут обрасти известковыми и фосфорными солями, и тогда образуются ринолиты. Последние иногда бывают настолько большими, что для удаления их может потребоваться операция.
Симптомы. Инородное тело, попавшее в носовую полость, рефлекторно вызывает чихание, слезотечение, иногда головную боль; затем происходит угасание рефлекса (привыкание к инородному телу). Через 3-4 дня появляются: 1) одностороннее закладывание носа; 2) одностороннее истечение секрета из носа с гнилостным запахом, иногда с примесью крови; 3) иногда односторонняя головная боль.
Диагноз. Риноскопия и ощупывание зондом помогают поставить диагноз при твердых инородных телах; при мягких инородных телах, например губка, вата, исследование зондом может не дать определенных указаний; при металлических телах диагностике помогает рентгенологическое исследование.
При дифференциальной диагностике нужно обращать внимание на возраст: инородные тела встречаются чаще у детей; кроме того, в раннем детском возрасте не часты нагноения придаточных пазух носа, так же как и локализация в носу третичного сифилиса.
Удаление инородного тела, предоставленное самому себе, оно может вызвать различные неврозы, заболевания придаточных пазух носа, заболевание слезопроводящих путей и даже менингоэнцефалит.
Удаление инородных тел ведет к полному излечению. Самый простой способ - это высмаркивание. Ребенка с несколько открытым ртом заставляют сильно выдуть воздух из той половины носа, где находится инородное тело, прижимая одновременно пальцем крыло другой стороны носа к носовой перегородке. Если инородное тело не высмаркивается, его следует извлечь при риноскопии тупым крючком. Помощник фиксирует ребенка, врач-специалист проводит над инородным телом тупой крючок и движением сзади наперед выводит его из полости носа. Нервным, боязливым детям приходится иногда давать кратковременный наркоз.
Всякие попытки удаления инородного тела пинцетом сделанные неопытной рукой, ведут только к более глубокому проталкиванию его и совершенно недопустимы.
Профилактика заключается в санитарно-просветительных беседах с родителями и воспитателями о необходимости большего надзора за детьми в раннем возрасте; детей школьного возраста надо осведомлять о том вреде, который они сами себе наносят, вкладывая в нос различные предметы. Детям не следует давать мелких предметов в качестве игрушек.
Рекомендуем ознакомиться со статьей Инородные тела в дыхательных путях
Слизистая оболочка носа при инородных телах краснеет, припухает; остроконечное инородное тело травмирует ее и вызывает рост грануляций, прикрывающих инородное тело. Сходство этой картины с опухолями затрудняет диагностику.
Инородные тела обычно находят в нижнем носовом ходе; они часто бывают вклинены между нижней раковиной и носовой перегородкой; реже инородные тела обнаруживают в среднем носовом ходе, например при ранении. Иногда инородные тела, долго находящиеся в носовой полости, могут обрасти известковыми и фосфорными солями, и тогда образуются ринолиты. Последние иногда бывают настолько большими, что для удаления их может потребоваться операция.
Симптомы. Инородное тело, попавшее в носовую полость, рефлекторно вызывает чихание, слезотечение, иногда головную боль; затем происходит угасание рефлекса (привыкание к инородному телу). Через 3-4 дня появляются: 1) одностороннее закладывание носа; 2) одностороннее истечение секрета из носа с гнилостным запахом, иногда с примесью крови; 3) иногда односторонняя головная боль.
Диагноз. Риноскопия и ощупывание зондом помогают поставить диагноз при твердых инородных телах; при мягких инородных телах, например губка, вата, исследование зондом может не дать определенных указаний; при металлических телах диагностике помогает рентгенологическое исследование.
При дифференциальной диагностике нужно обращать внимание на возраст: инородные тела встречаются чаще у детей; кроме того, в раннем детском возрасте не часты нагноения придаточных пазух носа, так же как и локализация в носу третичного сифилиса.
Удаление инородного тела, предоставленное самому себе, оно может вызвать различные неврозы, заболевания придаточных пазух носа, заболевание слезопроводящих путей и даже менингоэнцефалит.
Удаление инородных тел ведет к полному излечению. Самый простой способ - это высмаркивание. Ребенка с несколько открытым ртом заставляют сильно выдуть воздух из той половины носа, где находится инородное тело, прижимая одновременно пальцем крыло другой стороны носа к носовой перегородке. Если инородное тело не высмаркивается, его следует извлечь при риноскопии тупым крючком. Помощник фиксирует ребенка, врач-специалист проводит над инородным телом тупой крючок и движением сзади наперед выводит его из полости носа. Нервным, боязливым детям приходится иногда давать кратковременный наркоз.
Всякие попытки удаления инородного тела пинцетом сделанные неопытной рукой, ведут только к более глубокому проталкиванию его и совершенно недопустимы.
Профилактика заключается в санитарно-просветительных беседах с родителями и воспитателями о необходимости большего надзора за детьми в раннем возрасте; детей школьного возраста надо осведомлять о том вреде, который они сами себе наносят, вкладывая в нос различные предметы. Детям не следует давать мелких предметов в качестве игрушек.
Рекомендуем ознакомиться со статьей Инородные тела в дыхательных путях