Сепсис у детей, симптомы и лечение сепсиса

Сепсис - это тяжелейшее состояние, развивающееся при попадании в кровь пациента инфекционного возбудителя. Причиной развития сепсиса могут быть бактерии, вирусы, грибки, паразиты, а также токсические продукты, выделяемые микроорганизмами.

Сепсис как у детей, так и у взрослых, считается крайне тяжелым и опасным состоянием, которое требует незамедлительного лечения.

Факторы риска

Риск развития сепсиса повышают следующие факторы:

- наличие у ребенка ВИЧ-инфекции (при ВИЧ наиболее часто развивается пневмококковый сепсис);

- дети с пониженным гемоглобином (низкий уровень гемоглобина в крови значительно повышает риск развития пневмококкового сепсиса);

- дети с врожденным пороком сердца (вырастает риск развития уросепсиса);

- дети, получившие значительные ожоги;

- дети, страдающие дисфункцией селезенки;

- дети, страдающие любыми формами рака;

- дети, прошедшие протезирование;

- дети, проходящие лечение в палатах интенсивной терапии.

Эпидемиология

Сепсис ежегодно становится причиной гибели тысяч младенцев и детей. Наиболее распространен сепсис в развивающихся странах. Риск развития сепсиса находится в обратной зависимости от возраста, чем старше ребенок, тем меньше для него риск заболевания сепсисом.

Симптомы сепсиса

Для заболевания характерны следующие симптомы:

- лихорадка (самый первый симптом - это резкое повышение температуры);

- бледность (для детей, больных сепсисом, характерно сильное побледнение кожи, вплоть до землистого оттенка);

- учащенное дыхание (периодически может наблюдаться затрудненное дыхание);

- раздувание крыльев носа при дыхании;

- сухой обложенный язык;

- рвота и тошнота;

- понос;

- потеря аппетита;

- головные боли (как правило, с одной стороны головы);

- анемия;

- тромбозы (как компенсированные, так и некомпенсированные).

Диагностика

Для диагностики могут быть проведены следующие процедуры:

- общий анализ крови;

- анализ мочи;

- серологический анализ;

- рентгенография грудной клетки;

- компьютерная томография (КТ);

- магнитно-резонансная томография (МРТ);

- эхокардиография;

- люмбальная пункция.

Дифференциальная диагностика

Необходимо проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- бактериемия;

- стрептококковая инфекция;

- некротический энтероколит;

- надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона);

- асептический менингит;

- бактериальный менингит;

- кандидоз;

- энтерококковая инфекция;

- кишечная палочка;

- грибковый эндокардит;

- гемофильная инфекция;

- вирус простого герпеса;

- инфекционный перикардит;

- грипп;

- менингококковая инфекция;

- метаболический ацидоз;

- пневмококковая инфекция;

- сальмонеллез;

- инфекция мочевыводящих путей;

- ангина;

- малярия;

- туберкулез;

- ревматизм;

- менингит;

- золотистый стафилококк.

Лечение сепсиса

В первую очередь необходимо дренировать гнойный очаг, который стал причиной развития сепсиса. Обязательно проведение курса антибиотикотерапии. Также в зависимости от состояния пациента может потребоваться проведение следующих терапевтических мероприятий:

- агрессивная инфузионная терапия;

- искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

- контроль и поддержание адекватной концентрации гемоглобина;

- коррекция физиологических и метаболических процессов;

- мониторинг диуреза;

- мониторинг функционирования жизненно важных органов.

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены другие лечебные процедуры.

Прогноз

Летальность при сепсисе у детей и младенцев колеблется от 9 до 35%. Около половины случаев смерти новорожденных связаны именно с развитием сепсиса.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов