Асфиксия плода, симптомы и лечение
Асфиксия (удушье). Под этим состоянием понимают остро наступающее кислородное голодание организма плода (внутриутробное). Наряду с кислородным голоданием повышается содержание углекислоты в крови.
Причины асфиксии плода: недостаточное насыщение кислородом материнской крови вследствие, сердечной недостаточности, анемии, отравления угарным газом; гипотония матки у матери, возникающая при спинномозговом методе обезболивания родов; длительное сокращение матки, затяжные роды с ранним отхождением околоплодных вод; преждевременная отслойка плаценты; затруднение или прекращение циркуляции крови по пупочным сосудам вследствие сдавления их, перекручивания и других факторов; нарушение функции плаценты вследствие токсемии организма матери, перенашивания плода; аномалии развития и внутриутробная инфекция центральной нервной системы; аспирация мекония, околоплодных вод, слизи, крови во время родового акта.
Симптомы. Различают три степени асфиксии плода: легкую (I), среднетяжелую (II) и тяжелую (III). Основными показателями развития асфиксии плода являются частота и ритм сердцебиений, а также звучность сердечных тонов.
Легкая степень асфиксии сопровождается усилением двигательной активности плода, незначительной глухостью сердечных тонов при частоте сердцебиений 150-160 в 1 мин. Среднетяжелая степень асфиксии характеризуется нарушениями ритма сердечной деятельности, постепенным урежением частоты сердцебиений вначале до 120, а затем до 100, нарастанием глухости сердечных тонов. Плод совершает частые, сильные движения. Иногда в околоплодных водах обнаруживается меконий. При тяжелой степени асфиксии наблюдается выраженная брадикардия (до 72-80 сердечных сокращений в 1 мин) с аритмией, резкая приглушенность тонов сердца. Двигательная активность прекращается. В околоплодных водах много мекония.
Электро- и фонокардиографическое исследование сердечной деятельности плода, точно регистрируя характер тонов сердца и ритм его сокращений, помогает в диагностике внутриутробной асфиксии.
Лечение. Метод Николаева - вдыхание роженицей увлажненного кислорода (по 10 мин 3-4 раза с интервалами 5 мин); введение внутривенно ей 2 мл 10% раствора кофеина или внутримышечно 2 мл кордиамина (10% раствора коразола) или 2 мл 20% раствора камфорного масла; внутривенное введение смеси, состоящей из 50 мл 40% раствора глюкозы и 300 мг аскорбиновой кислоты.
Через час повторно провести эти мероприятия. Если через 15 мин после этого не наступит улучшения сердечной деятельности плода, то немедленно с большой осторожностью следует осуществить оперативное родоразрешение.
Метод Хмельницкого: вдыхание увлажненного кислорода с одновременным употреблением внутрь 50 г глюкозы, 500 мг аскорбиновой кислоты, 50 г витамина Р, 30 мг витамина В1, 2 г хлорида кальция, растворенных в 150 мл кипяченой воды. В этот раствор добавляют 8 капель 1-2% соляной кислоты. Принимаются меры к ускорению родоразрешения.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
Причины асфиксии плода: недостаточное насыщение кислородом материнской крови вследствие, сердечной недостаточности, анемии, отравления угарным газом; гипотония матки у матери, возникающая при спинномозговом методе обезболивания родов; длительное сокращение матки, затяжные роды с ранним отхождением околоплодных вод; преждевременная отслойка плаценты; затруднение или прекращение циркуляции крови по пупочным сосудам вследствие сдавления их, перекручивания и других факторов; нарушение функции плаценты вследствие токсемии организма матери, перенашивания плода; аномалии развития и внутриутробная инфекция центральной нервной системы; аспирация мекония, околоплодных вод, слизи, крови во время родового акта.
Симптомы. Различают три степени асфиксии плода: легкую (I), среднетяжелую (II) и тяжелую (III). Основными показателями развития асфиксии плода являются частота и ритм сердцебиений, а также звучность сердечных тонов.
Легкая степень асфиксии сопровождается усилением двигательной активности плода, незначительной глухостью сердечных тонов при частоте сердцебиений 150-160 в 1 мин. Среднетяжелая степень асфиксии характеризуется нарушениями ритма сердечной деятельности, постепенным урежением частоты сердцебиений вначале до 120, а затем до 100, нарастанием глухости сердечных тонов. Плод совершает частые, сильные движения. Иногда в околоплодных водах обнаруживается меконий. При тяжелой степени асфиксии наблюдается выраженная брадикардия (до 72-80 сердечных сокращений в 1 мин) с аритмией, резкая приглушенность тонов сердца. Двигательная активность прекращается. В околоплодных водах много мекония.
Электро- и фонокардиографическое исследование сердечной деятельности плода, точно регистрируя характер тонов сердца и ритм его сокращений, помогает в диагностике внутриутробной асфиксии.
Лечение. Метод Николаева - вдыхание роженицей увлажненного кислорода (по 10 мин 3-4 раза с интервалами 5 мин); введение внутривенно ей 2 мл 10% раствора кофеина или внутримышечно 2 мл кордиамина (10% раствора коразола) или 2 мл 20% раствора камфорного масла; внутривенное введение смеси, состоящей из 50 мл 40% раствора глюкозы и 300 мг аскорбиновой кислоты.
Через час повторно провести эти мероприятия. Если через 15 мин после этого не наступит улучшения сердечной деятельности плода, то немедленно с большой осторожностью следует осуществить оперативное родоразрешение.
Метод Хмельницкого: вдыхание увлажненного кислорода с одновременным употреблением внутрь 50 г глюкозы, 500 мг аскорбиновой кислоты, 50 г витамина Р, 30 мг витамина В1, 2 г хлорида кальция, растворенных в 150 мл кипяченой воды. В этот раствор добавляют 8 капель 1-2% соляной кислоты. Принимаются меры к ускорению родоразрешения.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев