Туберкулез у детей, симптомы и лечение туберкулеза


Туберкулез у детей, симптомы и лечение туберкулеза

Заболеваемость туберкулезом у детей

Туберкулезом инфицируются чаще всего в детском возрасте. Если в детские годы в большинстве случаев протекают его первые стадии, то у взрослых развертывается лишь последняя, заключительная стадия.

Частота заболеваний. Инфицирование детей еще не равнозначно заболеванию туберкулезом. Только у грудных детей первичное инфицирование в большинстве случаев переходит в заболевание туберкулезом. У более старших детей заболевание часто проходит незаметно и в дальнейшем остается латентным (неактивным) неопределенно долгое время, но в любой момент при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании, ослаблении организма в связи с заболеванием может перейти в активную форму.

В возрасте от 2 до 5 лет около 40% положительно реагирующих на туберкулин уже страдает активным процессом (туберкулезом бронхиальных узлов). По данным клинического обследования, туберкулезный процесс в старшем возрасте у 85,2% детей, положительно реагирующих на туберкулин, является уже клинически устойчивым. По данным секций, Гон находил прогрессирующие формы туберкулеза у грудных детей в 94%, в возрасте 2-3 лет - в 70%, 4-7 лет - в 30%, а у 8-14-летних - только в 20%.

Ввиду сравнительно малого процента инфицированности туберкулезом грудных детей смертность от туберкулеза составляет небольшую долю общей смертности, обусловленной другими причинами. Затем она быстро возрастает и к 15-17 годам у девочек составляет почти половину всех смертных случаев.

Кривая смертности от туберкулеза на 1000 человек населения постепенно повышается с возрастом и особенно резко с 15 лет.

Пути распространения туберкулезной палочки

Возможность конгенитального туберкулеза. Прежде существовало представление о конгенитальном туберкулезе. Современная наука стоит на той точке зрения, что хотя внутриутробная передача туберкулеза и возможна, но она встречается очень редко и поэтому не имеет практического значения. Бесспорных случаев врожденного туберкулеза описано всего несколько десятков.

Герминативное заражение, т. е. перенос палочки семенной или яйцевой клеткой, менее всего вероятно. Может иметь место только заражение плода в организме матери во время беременности или во время родов.

Ряду авторов удалось с точностью установить возможность плацентарной инфекции плода, особенно при наличии туберкулезных изменений в плаценте. Еще легче возможность инфицирования плода во время родов, когда в силу разрыва сосудов и нарушения целости плаценты облегчается возможность перехода бацилл на плод и развитие первичного комплекса в печени и прилегающих портальных лимфатических узлах. Ряд авторов склонны были большую часть туберкулеза у детей относить за счет внутриутробного заражения. Для объяснения редкости клинических и патологоанатомических диагнозов была создана гипотеза о длительном пребывании туберкулезных бацилл в латентном или сапрофитном состоянии.

За последние годы была выдвинута гипотеза о возможности внутриутробного заражения туберкулезным ультравирусом, могущим в дальнейшем переходить в бациллярную форму. Крайняя редкость нахождения туберкулезных бацилл в организме грудных детей (даже при применении точных микроскопических и биологических методов), прекрасное развитие детей, изолированных со дня рождения от родителей, больных туберкулезом, отрицательные туберкулиновые пробы и постоянное нахождение источника контактного заражения при детальном эпидемиологическом обследовании вполне оправдывают установившийся в науке взгляд, что конгенитальный туберкулез, хотя и возможен, но очень редок и что в громадном большинстве случаев заражение происходит в период внеутробной  жизни.

Аэрогенный путь внедрения инфекции. Самый частый путь внедрения палочек - аэрогенный, дающий первичный очаг в легких (70-85%). Наиболее важное значение имеет капельная и отчасти пылевая инфекция. Облегчают инфицирование непосредственный контакт, негигиеническая обстановка, скученность. Матери, няни, лица, непосредственно ухаживающие за детьми, как бацилловыделители опаснее отцов. Наличие туберкулеза у родителей и длительность контакта при несоблюдении мер предосторожности дают инфицирование в 80-100%.

Несомненную роль играет количество выделяемых бацилл и наличие катарального процесса. Имеет значение и поведение ребенка, его индивидуальная гигиена. Наряду с внутрисемейным заражением, нужно всегда иметь в виду возможность внесемейного (соседи, гости, сверстники по играм, персонал детских учреждений, школ и т. п.). При внесемейном заражении играет роль как случайное инфицирование, так и внезапное наводнение инфекций.

Другие пути инфицирования. Второй путь инфицирования - порез кишечник, с заносом палочек через молоко туберкулезных коров. В настоящее время допускается возможность этого пути с образованием первичного очага в кишечнике примерно в 5-15 %.

По сравнению с вышеназванными остальные пути внедрения - через слизистую полости рта, через миндалики, через кожу - исключительно редки. Читать далее Развитие и стадии туберкулезного процесса

Необходимо помнить о проведение дифференциальной диагностики от ревматизма, пневмонии, гайморита, хронического тонзиллита, пиелонефрита и хронического холецистита.

Симптомы

Первичное аэрогенное оседание туберкулезных бацилл вначале вызывает на слизистой бронхов первичный альвеолит, банальное экссудативное воспаление, за которым следует вскоре продуктивное, первичное инфильтрирование, сопровождающееся лимфоцитарной инфильтрацией ткани. Сфера перифокального воспаления распространяется не только на окружность первичного очага, ной на всю систему регионарных лимфатических узлов.
В редких случаях (у детей в грудном возрасте) первичная стадия переходит непосредственно в туберкулезную лобулярную пневмонию или диссеминацию. Чаще же всего с развитием первичного перифокального воспаления начинаются индуративные процессы: образование капсулы, омелотворение, соединительнотканные тяжи, образование плотной соединительной ткани с частичным ателектазом легочной ткани.

Процессы и изменения в лимфатических узлах принципиально такие же, как изменения в первичном очаге, но выражены сильнее и выступают поэтому на передний план. Читать далее о симптомах туберкулеза

Лечение

Лечение туберкулезного больного должно быть всегда комплексным, ибо всегда в той или иной степени поражается весь организм. Кроме того, на различных этапах развития процесса появляются разнообразные функциональные расстройства и органические повреждения, устранить которые, можно только с помощью разнообразных приемов. Надо выбрать такие способы лечения, которые способствовали бы восстановлению физиологического состояния организма, его иммунологической устойчивости, подавлению активности туберкулезной палочки и развитию репаративных процессов. Эти сдвиги наступают прежде всего благодаря регулирующему влиянию коры головного мозга. Во всех случаях заболевания туберкулезом можно рекомендовать больным занятия лечебной физкультурой

В основе лечения должен лежать прежде всего рациональный гигиенический и диетический режим. В него входят определенный распорядок дня в смысле распределения времени на труд, отдых и сон, широкое пользование свежим воздухом в жилище и на улице, различные водолечебные процедуры и правильно построенный пищевой рацион. Смотря по показаниям, должен широко применяться щадящий или тренирующий режим. Подробнее о терапии в статье Лечение туберкулеза у детей

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Михаил Маслов

Еще по теме:


МуррКа, 11.03.2010 15:07:02
Спс)  :D
Гость Мамонтова Татьяна, 26.11.2010 06:09:46
Очень страшно когда ребёнок болеет, а тем более такой болезнью.
Гость, 29.04.2012 06:09:20
Лечить всем, что доктор прописал. И параллельно барсучий жир, обязательно. Собачатина вроде не помогает, точно не знаю, а с барсучьим жиром все проверено - лечит быстро. И еще - кормите ребенка сытно, обязательно мясное, туберкулез не любит мясо!
Гость, 18.09.2012 16:42:02
у меня болеет сын уже 2 мес.пропили медведку 2курса, пили цикорий,но увы снимок плохой полость не закрывается, а анализы все хорошие. НЕУЖЕЛИ ТАКОЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Гость, 22.03.2013 05:51:07
Моей доченьке 4 годика, никаких симптомов не выявлялось, а реакция на манту полож., но еще под вопросом, будем сдавать анализы, неужели мы заболели...???!!!!!))**
Елена, 22.03.2013 14:49:38
У нашего ребенка (10 лет) тоже Манту положительная, но мы сделали сегодня диаскинтест, сдали кровь-мочу и еще нас направили на обзорный снимок легких, так же сделали снимки флюорографии родителей. Вот теперь ждем результатов, уверены что просто такая аллергическая реакция на Манту и ничего страшного!)
Гость, 26.06.2013 22:34:54
у меня болеет сын уже 2 мес.пропили медведку 2курса, пили цикорий,но увы снимок плохой полость не закрывается, а анализы все хорошие. НЕУЖЕЛИ ТАКОЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Извините но это вы чуть не правильно пили.Или не правильно высушили медведку. Если что то в ней сделать не правильно, то есть по сушке, то все лечение приходит к нулю.А Медведка все таки помогает и не просто помогает, уничтожает палочку Коха очень хорошо, подымает иммунитет и быстро больного подымает на ноги. А еще. Не один цикорий а к цикорию пустырник добавить и пить. И плюс еще Черный тмин оно очень хорошо помогает легким лечить очаги. А с жирами тоже будьте осторожны. Не всем подходят жиры так как и алое. Да вот еще Побеги камыша заваривать и пить.
Светлана, 06.08.2014 14:21:51
У моего сына манту положительная 15 милиметров он болен гидроцефалия прогресироющея врождёная прошу уково похожее заболевание отпишите что делать а то страх пробирает зарание всем спасибо
Гость, 13.10.2014 00:29:22
Помогите советом мы уже не знаем что делать. Мать ребенка переболела туберкулезом. Ребенку на сегодняшний день 1годик делали манту положительный назначили профилактику пропили профилактику сделали диаскин тест снова положительный результат отправили на томографию сделали не каких отклонений не выявлено все аналезы в норме. Фтизиатор в шоке. Снова назначили профилактику пропили и снова диаскин положительный!!! Сколько можно пичкать ребенка этой химией. Мы уже не знаем что делать!!!
Валерия, 01.06.2015 11:28:31
Мне 13 лет и врачи сами не могут сказать, болею я или нет, но говорят что ничего страшного нет, только плохая реакция на манту и диаскин тест, анализы тоже в норме, и на снимках тоже ничего такого страшного нет.
Подскажите что делать!
живу я в деревне, воздух чистых, занимаюсь спортом(волеболом, нагрузки есть), скоро на обследование, не хочу опять лечь в больницу, я уже лежала 5 месяцев, подскажите пожалуйста, медведок у нас тут вроде нет, пью таблетки , рыбий жир.
Гость, 19.06.2016 11:48:54
очень страшная болезнь
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: