Головная боль у детей, причины головной боли


В данной статье систематизированы все заболевания, которые могут стать причиной головной боли у ребенка.

Экстракраниальные причины головной боли

Аметропия. Нераспознанная аметропия часто бывает причиной головной боли у детей. Боль двусторонняя, симметричная и появляется в первой половине дня в школе или при продолжительном напряжении зрения. Типично, что первоначальные жалобы возникают после нагрузки, например длительного беспрерывного просмотра телепередач.

Диагностика: определить остроту зрения.

Нарушение аккомодации. Сильное напряжение мышц глаза при нарушении аккомодации (слабость конвергенции, скрытое или явное косоглазие) приводит к головным болям и болям в глазах.

Диагностика: консультация окулиста.

Ирит. Вначале воспаление радужной оболочки проявляется генерализованной головной болью переменной интенсивности, которая в конечном счете локализуется в глазах.

Выявление облегчается при наличии светобоязни, усилении болей при световом раздражении и падении остроты зрения.

Диагностика: консультация окулиста.

Синусит. Воспаления придаточных пазух носа могут вызывать диффузную, а также периодически усиливающуюся головную боль, особенно в лобной области, иногда мигренеподобного характера. Носовой оттенок голоса и наличие аденоидов делают диагноз синусита более вероятным.

Диагностика: рентгенография придаточных пазух носа.

Изменения в позвоночнике. У взрослых часто наблюдается головная боль в затылочной области, вызванная изменениями в позвоночнике (остеохондроз позвоночника). Такие же боли могут быть у детей, однако они обусловлены затылочным лимфаденитом, реже шейной грыжей Шморля. При этом надо помнить, что затылочные боли усиливаются после травмы или физической перегрузки. Характерна болезненность мышц затылка и надглазничной области. Следует также думать о процессе в нижней черепной ямке.

Диагностика: рентгенологическое исследование, при необходимости томография шейного отдела позвоночника.

Невралгии. Дети могут страдать невралгической головной болью. Такие боли могут быть связаны с раздражением тройничного нерва при поражении придаточных пазух носа. Это может быть затылочная невралгия при неврите шейного сплетения. Приступообразные или хронические боли могут быть вызваны воспалением среднего уха или кариесом зубов.

Синдром Градениго. Сильная головная боль в лобной, теменной или затылочной областях, а также в области верхней челюсти или глазницы наблюдается при среднем отите или мастоидите. При этом может быть парез глазных мышц на стороне поражения.

Головная боль, обусловленная интракраниальными причинами

Вазомоторная головная боль. Она может быть у детей, начиная с трехлетнего возраста, но чаще после 10 лет до наступления пубертатного периода: Обычно такая боль наблюдается у детей с семейной отягощенностью мигренью или вазомоторной головной болью. Преимущественно это дети интеллектуально развитые или психически неустойчивые, зависимые от мнения окружающих, раздражительные, добросовестные, внутренне напряженные, малообщительные, с резко выраженными вегетативными реакциями. Приступы связаны с ишемией, которая в зависимости от локализации может вызвать ауру в виде головокружения, нарушения зрения (мерцательная скотома, ограничение поля зрения, гемианопсия до преходящей слепоты) и сопровождаться различными неврологическими симптомами: афазией, аграфией, нарушением чувствительности по периферическому типу, фокальными клоническими судорогами, парезами двигательной мускулатуры. На этом фоне появляются типичные пульсирующие и колющие боли, обусловленные локальной церебральной гиперемией вследствие реактивной дилатации пораженных сосудов мозга. Возможны такие преходящие неврологические симптомы, как односторонний мидриаз, внезапное косоглазие, вегетативные симптомы, испарина, головокружение, тахикардия, боли в животе, тошнота и рвота, понос, периферические параличи. Вазомоторная привычная головная боль отличается от мигрени только тяжестью приступов.

Диагностика: на ЭЭГ замедление основного ритма, дизритмия, неспецифические изменения. При появлении пиков и волн трудно дифференцировать с эпилепсией.

Гипогликемия. Головная боль вазомоторного характера возникает рано утром в постели или сразу же после вставания, после длительного перерыва в приеме пищи или в первые часы занятий, между завтраком и обедом. Терапевтический эффект наступает после приема в постели 10% раствора глюкозы.

Диагностика: исследование сахара крови утром натощак или в перерывах между приемами пищи.

Изменение давления спинномозговой жидкости. Повышенное давление спинномозговой жидкости наблюдается при оральной или парентеральной перегрузке жидкостью (интоксикация водой), при нормальном поступлении жидкости, сочетающемся с недостаточностью замещения или потерей соли, при недостаточности выделительной способности почек, при гипервитаминозе А. По мере нарастания давления к головной боли присоединяются тошнота, рвота, нарушения зрения и сознания, вплоть до комы, судорожные припадки.

Головная боль может возникнуть и при понижении давления спинномозговой жидкости после спинномозговой пункции или пневмоэнцефалографии.

Диагностика: определение содержания натрия, калия, хлора и осмолярности в сыворотке крови.

Объемные процессы. Причину болей в надглазничной или лобной областях, возникающих при быстрых поворотах головы, нужно искать в шейном отделе позвоночника и в задней черепной ямке. При болях в затылке, которые не совсем соответствуют области распространения большого или малого затылочных нервов, следует искать причину в передней черепной ямке. Наконец, ночные приступы головной боли с тошнотой и рвотой важный симптом такой локализации внутричерепного объемного процесса, при которой он быстро ведет к нарушению ликвородинамики. Хронический абсцесс также часто проявляется только головной болью и симптомами объемного процесса, в то время как картина крови, температура и состав спинномозговой жидкости могут быть нормальными (остерегайтесь перфорации абсцесса при форсированном взятии спинномозговой жидкости!). Мастоидит, средний отит или синусит, приводящие к острому абсцессу, кроме головной боли, имеют ряд общих симптомов (повышенно СОЭ, лейкоцитоз, патологические сдвиги в анализе спинномозговой жидкости).

Ангиомы и артериовенозные аневризмы, приводящие к субарахноидальному кровоизлиянию определенной локализации, могут быть причиной односторонней головной боли с рвотой. Большие кровоизлияния, чаще обусловленные аневризмой базальной мозговой артерии, являются причиной комы и судорог.

Сопутствующая головная боль. Головная боль может предшествовать симптомам многих вирусных инфекций верхних дыхательных путей и некоторых гастроэнтеритов (сопутствующая головная боль).

Особенно острая головная боль с головокружением, тошнотой, рвотой, нарастающей мышечной слабостью наблюдается при ботулизме. Эти симптомы сопровождаются наружной и внутренней офтальмоплегией, светочувствительностью, приступообразной амблиопией, диплопией, мидриазом, птозом, сходящимся или расходящимся косоглазием. Появляющиеся затем нарушения глотания, речи и уменьшение секреции слюны подтверждают подозрение.

Диагностика: обнаружение возбудителя в содержимом желудка, выявление токсина в крови и в подозрительных продуктах.

Редкие причины головной боли у детей

Синдром Борриеса. Односторонняя головная боль на стороне застойного соска зрительного нерва, иногда лихорадка обусловлены ограниченным геморрагическим энцефалитом при гнойном среднем отите.

Диагностика: рентгенограмма пирамиды височной кости и сосцевидного отростка. В спинномозговой жидкости полиморфно-ядерный плеоцитоз.

Синдром Брунса. Наблюдается сильная головная боль со рвотой, головокружением, нарушением равновесия, усиливающаяся при наклоне головы вперед. Могут быть также преходящие нарушения зрения (мерцательная скотома, амавроз), приступы тахикардии, диспноэ. Причины: патологические процессы в области IV или III желудочка, реже - в области боковых желудочков или в мозжечке.

Диагностика: ЭЭГ, ангиография.

Синдром Джефферсона. Односторонние лобные или орбитальные головные боли, гомолатеральный птоз, снижение чувствительности роговицы и кожи в области щек, мидриаз со снижением реакции зрачков на свет, диплопия, паралич улитки. Причина: аневризма внутренней сонной артерии в области рваного отверстия.

Диагностика: ангиография, рентгенологическое исследование с целью обнаружения возможной деформации fissura sphenopetrosa.

Синдром Гиппеля-Линдау. Боли в затылке, обусловленные ангиоматозной опухолью в мозжечке и спинном мозге.

Диагностика: обнаружение ангиоматоза сетчатки.

Синдром Хортона. Приступы односторонней мигрени, часто ночью, с гомолатеральным закладыванием носа, слезотечением. Причиной этих симптомов является гистамин, поэтому они устраняются эрготамином или антигистаминными препаратами.

Болезнь Мойамойа. Кратковременная рецидивирующая головная боль, джексоновские припадки или преходящие параличи обусловлены поражением сосудов мозга.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Г. Эвербек

Еще по теме:


Зоечка, 10.02.2013 19:12:55
Постоянный звон в ушах и вечерние головные боли заставил меня посетить врача. Он напугал меня возможностью такого заболевания, как ишемия головного мозга, которая может привести к инсульту или деменции.
Гость, 12.09.2013 06:49:56
Регулярно отпаиваю деда таблетками, ему 86 и тьфу,тьфу, все нормально пока, память на 4-ку, сосуды хорошие, мозг обеспечивается кровью без задержек.У него тоже со звона в ушах все начиналось, жаловался на травмы которые получил в детстве, большинство страдают приобретенными повреждениями и ушибами именно с детства. Можно конечно многое списать на возраст, ну и что теперь лечь и охать?! Нужно жить и бороться! Лечить и профилактировать.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: